ProSaúde – Anamnese Digital

Espaço Naturopatia Sul - Canoas

Mapeamento Energético – Avaliação Inicial segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Apresentação:

Este questionário tem como objetivo compreender seu organismo de forma global, identificando padrões de desequilíbrio energético segundo a Medicina Tradicional Chinesa, permitindo uma orientação mais personalizada e assertiva.

Nome completo

Data de nascimento

Celular com DDD

Estado civil

E-mail

Profissão

Endereço completo

Marque ou responda com base no seu estado habitual nas últimas semanas
1. O que motivou você a buscar um cuidado integrativo e/ou Auriculoterapia?:

2. Padrões de Desarmonias ou Desequilíbrios ( Síndromes )

Sinto muito frio, especialmente nas mãos e pés (Prefiro ambientes quentes). Sinto muito calor corporal, bochechas coradas ou calor nas palmas e solas dos pés. Transpiro muito durante o dia com pequenos esforços. Suores noturnos que me fazem acordar molhado(a). Quase não transpiro.

3. Sede e Alimentação – (Gu Qì (谷气) / Jīn Yè (津液)

Sinto pouca sede ou só bebo água morna ou /em temperatura ambiente. Sinto muita sede e prefiro bebidas bem geladas. Sinto peso no estômago, estufamento pós-refeição ou cansaço após comer. Tenho refluxo, azia, queimação no estômago ou preferência por doces. Sede e digestão normais

4. Sono e Disposição – (Dinâmica do Yīn e Yang 陰陽)

Dificuldade para pegar no sono, sono agitado ou muitos sonhos. Acordo facilmente no meio da noite (especialmente entre 1h e 3h da manhã). Cansaço/fadiga crônica, sinto que acordo sem energia. Sonolência excessiva durante o dia. Meu sono é regular

5. Digestão e Evacuação – ( Zang-Fu 脏腑)

Fezes amolecidas, pastosas ou diarreia frequente. Fezes secas, ressecadas ou constipação (intestino preso). Gases em excesso ou distensão abdominal. Fezes normais.

6. Característica das Dores ou Sintomas – ( Qì e Xuè- 氣血)

A dor melhora quando coloco uma bolsa de água quente ou fricciono a região. A dor piora com o calor e melhora com gelo ou compressas frias. A dor melhora com massagem ou apertando o local. A dor piora ao tocar ou pressionar o local (dor forte, em pontada ou fixa). A dor/desconforto muda de lugar no corpo (dor migratória). Não tenho dores.

7. Aspecto Emocional Predominante – ( Shen神 ) 5 Elementos MTC
Marque até 2 emoções que mais definem seu momento atual:

Ansiedade / Agitação / Euforia Preocupação excessiva / Ruminação de pensamentos Tristeza / Sensação de apego ou luto Medo / Insegurança / Ansiedade profunda Irritabilidade / Estresse / Frustração / Raiva fácil Nenhuma das alternativas

Termo de Consentimento e Proteção de Dados

Em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (Lei nº 13.709/2018), declaro que estou ciente de que as informações fornecidas neste questionário são confidenciais e serão utilizadas exclusivamente para fins de avaliação e acompanhamento dentro da abordagem naturopática/integrativa. Autorizo a coleta e o armazenamento dos meus dados, compreendendo que estes serão tratados com segurança, sigilo e responsabilidade, não sendo compartilhados com terceiros sem meu consentimento, salvo quando exigido por lei. Estou ciente de que posso solicitar, a qualquer momento, o acesso, correção ou exclusão dos meus dados.

Confirmo que estou de acordo com a declaração acima.