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Faz uso de Insulina?

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Se sim, qual a frequência diária?

Tem desmaios ou convulsões?

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Houve algum problema de saúde nos últimos 12 meses?

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Tem algum tipo de deficiência física?

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Você concorda com a seguinte afirmação:
Declaro, sob as penas da lei, que as informações aqui prestadas são expressão da verdade, tendo ciência de que em casos de omissão ou inexatidão negligente e/ou dolosa, estarei sujeito(a) à aplicação da legislação vigente (civil e criminal).