Larissa da Silva Lima – Anamnese Digital

2. MOTIVO DA AVALIAÇÃO E QUEIXA PRINCIPAL (Para Todos)

Motivo do Encaminhamento e Queixas Principais: (Descreva detalhadamente quem observa, há quanto tempo e em quais contextos: casa, escola, trabalho)

Principal Expectativa com a Avaliação Neuropsicológica

3. CONTEXTO FAMILIAR E SOCIAL (Para Todos)

Com quem reside atualmente: (Listar nome e parentesco)

Estrutura Familiar

Pais Juntos Separados Outro

Clima e Convivência Familiar

Rede de Apoio Social: (Amigos próximos? Atividades sociais? Qualidade dos vínculos)

Vida Afetiva (Adultos e Adolescentes): (Relacionamentos, satisfação)

4. HISTÓRICO DE SAÚDE E MÉDICO GERAL (Para Todos)

Acompanhamento Médico Atual: (Especialidade e frequência)

Uso de Medicamentos Contínuos: (Nome, dosagem e para quê)

Doenças Importantes Anteriores: (Convulsões, meningite, etc.)

Acidentes ou Traumatismos Cranianos: (Com perda de consciência? Quando?)

Diagnóstico Prévio: (Neurológico, Psiquiátrico, Genético, Aprendizagem)

Histórico Familiar de Doenças: (Doenças mentais, neurológicas, uso de substâncias, TDAH, Dislexia, etc. - Especificar parentesco)

5. HÁBITOS, ROTINA E ESTILO DE VIDA (Para Todos)

Padrão de Sono: (Horário de dormir/acordar, qualidade, uso de eletrônicos)

Padrão de Alimentação

Rotina Típica: (Descrição de um dia normal: atividades, lazer)

Atividades Físicas: (Qual? Frequência?)

Uso de Substâncias (Adolescentes/Adultos): (Álcool, tabaco, outras drogas - Frequência/quantidade)

6. HISTÓRICO ESCOLAR E PROFISSIONAL (Para Todos)

6.1. Educação Formal
Nível de Escolaridade Atual ou Último Concluído

Desempenho Escolar Geral

Ótimo Bom Regular Insatisfatório

Disciplinas com Mais Facilidade/Dificuldade

Necessitou de Reforço/Acompanhamento ou Reprovou: (Qual ano(s)/motivo)

6.2. Histórico Profissional (Adultos)
Situação Atual

Trabalha Desempregado(a) Aposentado(a) Estudante

Função/Atividade Atual (ou Última)

Satisfação com o Trabalho

Alta Média Baixa

Dificuldades de Foco, Memória ou Produtividade no Trabalho

7. ASPECTOS COGNITIVOS E COMPORTAMENTAIS (QUEIXAS ESPECÍFICAS) (Para Todos)

Atenção/Concentração: (Dificuldade de manter o foco? Perde-se em tarefas? Não presta atenção?)

Memória: (Esquecimentos frequentes? Dificuldade em reter informações novas? Repetição de perguntas?)

Organização/Planejamento: (Desorganização de pertences/ambiente? Dificuldade em começar/terminar tarefas? Procrastinação?)

Regulação Emocional/Comportamento: (Agitação/Inquietação? Impulsividade? Irritabilidade/Variação de humor? Dificuldade em esperar?)

Humor e Ansiedade: (Desânimo, tristeza, apatia? Ansiedade, preocupação excessiva? Isolamento social?)

Linguagem/Comunicação: (Dificuldade em expressar ideias ou compreender instruções complexas?)

Habilidades Motoras: (Dificuldade com escrita/desenho? Descoordenação motora? Movimentos repetitivos?)

Outras dificuldades ou comportamentos relevantes não listados:

8. HISTÓRICO DE DESENVOLVIMENTO E PERCEPÇÃO ATUAL (Preencher apenas a seção da faixa etária)

8.1. Se CRIANÇA (0 a 11 anos) - Preenchimento por Pais/Responsáveis
Gestação: (Planejada? Pré-natal? Uso de medicação? Intercorrências/Doenças?)

Nascimento: (Normal/Cesáreo/Outro? Meses de gestação? Complicações no parto/após?)

Amamentação: (Sim/Não. Tempo e desmame)

Controle de Esfíncteres (Xixi/Cocô): (Idade e como ocorreu)

Desenvolvimento Motor: (Idade que firmou cabeça, sentou, andou. Equilíbrio/Coordenação)

Desenvolvimento da Fala: (Primeiras palavras/frases. Compreensão e comunicação atual)

Relacionamento com Professores e Colegas (Escola):

8.2. Se ADOLESCENTE (12 a 17 anos) - Preenchimento Pelo Próprio Adolescente ou Responsável
Visão da Infância: (Como foi sua infância: saúde, escola, amizades?)

Percepção Atual: (Como você se percebe hoje: sentimentos, habilidades, dificuldades?)

Rotina de Estudos/Sono: (Organização e padrão de sono)

Preocupações/Conflitos: (Com corpo, aparência, sexualidade, ou outros conflitos?)

Relacionamento com Professores e Colegas (Escola):

8.3. Se ADULTO (Acima de 18 anos) - Preenchimento Pelo Próprio Avaliado
Visão da Infância: (Como foi sua infância: saúde, escola, amizades?)

Histórico de Desenvolvimento Inicial (Saúde, Escola): (Breve descrição sobre a infância e adolescência relevantes para as queixas atuais)

Percepção Atual: (Como você se percebe em relação a suas capacidades e dificuldades cognitivas e emocionais hoje?)

Mudanças Recentes: (Houve mudanças significativas ou piora nas queixas apresentadas nos últimos 5 anos? Quais?)

Aposentadoria (Se aplicável): (Como foi o processo de transição? Satisfação e rotina atual)